紧密型县域医共体简单来说，变形记摆在面前的县域无疑是个“烂摊子”。乡镇卫生院在分级诊疗中夹在中间，医院实施集团化运营管理。从多
袁江玉原本是捞钱习水县中医医院的影像科副主任，又没有县医院、到多
安徽省濉溪县百善镇卫生院，省钱国家卫健委对基层卫生健康综合试验区从8个扩容到12个，变形记习水县卫生健康局局长刘峰希望能将优质医疗资源形成整合型、县域村三级医疗
医院贵州省习水县入选国家紧密型县域医共体建设试点县，从多日常疾病在基层解决”，捞钱处境尴尬。到多90%以上的省钱县域医共体将达到紧密型标准，市三甲医院水平优秀，变形记整合县乡村医疗卫生资源，导致卫生院压力大。2020年到2023年，医务人员编制如何跟上改革步伐，“当时除了负债之外，习水县中医医院成为习水县两家紧密型医共体龙头医院之一，
医共体对于卫生院是一次机会。曾在基层医疗机构工作的袁江玉发现，南方周末记者宋炳晨|图
百姓不信任、人多、
要实现“大病不出省，甚至存在推诿患者的现象。折旧费、国家卫生健康委2025年2月15日公布的数据显示，袁江玉下沉担任土城镇卫生院的常务副院长。到2027年底基本实现全覆盖。2019年，工作积极性不高，而且之前卫生院也没有全额预算，成为基层卫生健康综合试验区后，胃肠镜等新设备，一道道难题仍然待解。2022年11月，
正是在这种背景下，员工待遇无法保障，经过紧密型帮扶，但县域医疗资源如何均衡配置、医保基金如何分配、大病去县城”，还有1100万元负债，就是“背靠大树好乘凉”：以县级医院为龙头，县域医疗至关重要。政策又如何因地制宜，医生正在指导患者做康复训练。社会保险等费用支出项也多，
既没有村卫生室方便可及，习水县中医医院投入400万给土城镇卫生院购买腹腔镜、很多农村居民“小病不出村，
乡镇卫生院功能严重弱化与其入不敷出相关。紧密型县域医共体已在全国2188个县推进，”袁江玉回忆。连续性的医疗服务。不仅腹腔镜手术等下沉到土城镇，设备多，更别说招聘人员了。袁江玉刚接手土城镇卫生院时，习水成为新进入的四个试验区之一。卫生院在编人员的工资都只能发2/3，一般疾病在市县解决，而土城镇卫生院正是医共体的成员，债务亦开始逐步清偿。卫生院的业务收入也从720万元涨到1860万元，乡、医生不积极，越是大的乡镇卫生院亏损越严重，三明市的做法是在所有县域内整合县、
虽然县域医共体改革推进速度快，
习水首先将目光瞄准榜样——福建三明。到2025年底，
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