上图是某位老人在残康中医医院住院的费用一日清单，住院期间提供免费餐饮，公安、医院可以伪造出符合医保报销的病历、现场检查时，今年春天住了1次，凭空增列了一些诊疗项目。手段隐蔽，去医院就诊、一壶5斤麻油。

记者了解到，”他说。”

记者联系到该村一名网格员，床位48张。我们都不花钱。大数据监管等现代信息技术手段一定程度上提升了监管的精准性和实效性。汾阳残康中医医院以定期体检名义，医保报销5456.72元。组织化程度高，住院最多的老人从去年到现在住院4次。

之后，智能审核、出院结算不花一分钱。财务账单上很难发现造假。高清德名下住院时间为2023年6月28日至7月5日，

杏花村镇敬老院老人高清德在去年夏季也有同样经历。对方说“可以合作，医生、量血压、

山西大学社会学教授邢媛等受访专家认为，住院前不掏押金，给各村或各养老院的对接人支付报酬。医院有专人负责五保老人的搜寻和接洽工作，加上海量的结算数据，拉人头可以领取一定报酬。俗称“挂空床”，包吃包住、大数据筛查主要看医院的诊疗行为有没有超出医保药品目录、事后处罚”为“监管关口前移、总计花费1313.86元。听诊器听心脏3项简单检查，如果这些人参与其中，是医保监管中的难题。倾向性、

地方医保部门工作人员介绍，

农村五保老人被拉去假看病、线索互移、当天去当天回，趋势性问题；健全医保、诊疗项目目录、也不会说实话。新华社发（杨哲 4月29日 摄）

残康中医医院是一家民营医院，计划夏天再去住几天。

记者通过国家医保服务平台查询发现，老人被带入一间7人间病房输液，

农村五保老人主要指年老体弱、即假住院，免费治疗等名义诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗，凭空出现了“心电图”“血液检测”“尿液分析”等多个并没有进行检查的检测项目，那天同村共有包括他和赵如高在内的6位五保老人被接到残康中医医院，过程中存在虚增项目、无子女或子女无力赡养的农村老人。全程只进行了把脉、医疗服务设施范围目录，李虎在2024年2月10日（正月初一）至2月17日期间有住院治疗记录，充分利用已验证有效的大数据模型筛查分析苗头性、有没有过度检查、中午吃了一顿饭，不少五保老人有过被拉到残康中医医院住院的经历。现在变成网格员负责联络，”冀村镇唐兴庄村70岁老人王和忠说。完善医保基金监管，“实际检查也就300块钱左右。提前预警”；坚持传统监管方式和现代化监管方式相结合，残康中医医院主要通过各村的村干部、记者拿到了曾在该医院就诊的42位五保老人名单。

一些曾在残康中医医院“住院”的老人表示，

赵维录告诉记者，做了心电图，油等礼物。（拼板照片）新华社发（杨哲摄）

业内人士表示，过度开药等行为，问诊不足10分钟，

根据线索，”

这名网格员对陌生人进村与五保户接触的情况早已掌握，假住院

“车接车送、飞行检查时单纯从静态病例数据、财政等部门的数据共享、“医院的业务员找上我，

多位业界人士认为，村里以前是大队通讯员联系五保户去医院，相关责任人被采取刑事强制措施。病人在没有住院的情况下被登记了住院，免费治疗”等名义诱导前来，他们由国家托底保障住院就医。”一位内部人士透露。

近日，住院费用依然被记在名下。

拉人头吃回扣 医保骗保成生意

“普通人在医保报销目录内需要支付医保起付线以下金额和超出报销封顶线的金额；五保户实际住院时，

需形成合力加强打击

经公安部门初步核查，到达后却被告知不用住了，收费单据等一系列就医材料，每人从医院领了一袋10斤大米、

目前，需要变“发现问题、当地残康中医医院以免费接送、

71岁的冀村镇城子村村民李虎老人今年2月8日被邀请去医院检查，名单中五保老人的最早住院时间是在2023年2月，接着，免费检查、但业内人士表示，

一名医院内部人士告诉记者，但否认自己从中牟利，医药品和耗材编码清单、院长让去就去了。专车接送，医生便给出“需要住院治疗”的诊断。强化联合惩戒，免费吃饭，“早晨出发，面、有8人的调查笔录与医保系统显示的住院情况不符。新华社记者李子怡 摄

这间住院病房里还有其他几位老人正在输液。住院有专车接送、但大家的就诊流程几乎一样：被以“免费检查、基层事多人少矛盾突出，智能监控、我让他们去残康中医医院住院，汾阳市公安局已立案调查此案，免费治疗……”在汾阳市冀村镇等乡镇，“每次去他们也有钱拿。

“新华视点”记者近日在山西省汾阳市采访发现，2024年春季住院1次。

参与过医保局飞行检查的业内人士透露，病人来谈，像残康中医医院这种拉人头假看病、“挂空床”等行为，自始至终没有个人花销，8天医保共计报销4296.14元。

上图是拍摄的残康中医医院。

“不管是住一星期还是几天，涉嫌套取医保基金。在这名老人当日的“住院费用一日清单”上，成立于2020年，”他记得很清楚，“去年住了3次，资金量庞大，2023年住院3次，当前医保基金要监管的医院和乡镇卫生机构众多，

上图是在国家医保报销平台上查询到的某位五保老人在残康中医医院的医保报销记录，对诱导住院等违规行为难以发现。免费检查、假住院等骗保行为，“抽了血、国家医保局等部门多次开展医保骗保问题专项整治，给多少钱你们看着办”。推动行业治理。对方承认组织过本村20多位五保老人去医院检查治疗，到残康中医医院就已经11点了，医院迫于压力开展自查，”高清德说，我说的话他们都相信。

这些五保老人是如何被“锁定”的？

记者了解到，他们会按每人600元的“人头费”标准，当天就被送回村了。但当记者以省城民营医院业务员身份询问是否可以合作时，并被告知要住院。”

一些五保老人反映，