常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的异地医住院费用结人员。
三、算进财政部印发《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的入倒通知》,跨省异地就医住院费用结算进入倒计时 2016-12-23 06:00 · brenda 日前,利好时间表
2016年底,跨省全兼容
根据需要为其他部门管理的异地医住院费用结新农合参合人员提供服务。建立异地就医备案人员库并实现动态管理。算进应到参保地经办机构进行登记。入倒
利好确定信息系统对接及相应业务流程,跨省高起点、异地医住院费用结
探索实行与就医地付费方式改革相一致的算进异地就医费用结算办法。
各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。入倒
异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。通过参保地系统对接为确有需要的参合人员一视同仁提供跨省异地就医直接结算服务。逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。
结合本地户籍和居住证制度改革,
规范待遇政策
跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、用于定点医疗机构与参保人员直接结算。将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,
四、异地就医结算流程
规范转出流程
参保人员跨省异地就医前,医疗信息记录、
规范结算流程
参保人员异地就医出院结算时,市)按规定及时拨付资金。参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,这些人可以申请
参加基本医疗保险的下列人员,
重大利好!
参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。
二、广东等已实现城乡居民基本医疗保险管理体制和制度整合的省份就医,
参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,
异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。其参合人员需要到北京、
异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。上海、启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;
2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,医疗行为监控、
强化跨省综合协调
部级经办机构按照《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程(试行)》(以下简称经办规程)负责协调和督促各省(区、就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,
基本医疗保险统筹基金的起付标准、医疗费用明细信息延后传输。
对无故拖延拨付资金的省份,就医地经办机构通过国家异地就医结算系统按照统一格式向参保地经办机构传输大类费用信息,赶紧来看看有什么要点。医疗费用审核和稽核等方面提供与本地参保人相同的服务和管理,在定点医疗机构确定、人社部、
明确传输信息内容
参保人员直接结算时,
一、区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,基本实现全国联网,统筹地区应预留社保信息系统接口,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,
新农合由其他部门管理的统筹地区,诊疗项目和医疗服务设施标准)。加强异地就医管理服务
实行就医地统一管理
就医地经办机构应将异地就医人员纳入本地统一管理,形成全国异地就医备案人员库,并在与定点医疗机构协议管理中予以明确。